RESIDENTE DE PRIMER AÑO 1999

1- Paciente de 36 años de edad afecto de fractura desplazada del fémur derecho y pelvis por aplastamiento en un edificio en construcción. La radiología anteroposterior de pelvis muestra 3 cm de diástasis en la sínfisis del pubis. El TAC de la pelvis se muestra en la figura R1-1. Además de estabilizar la fractura de fémur, el tratamiento de la fractura de pelvis debe incluir:

  1. Reposo en cama.
  2. Hamaca pélvica.
  3. Osteosíntesis con placa de la lesión anterior.
  4. Fijación percutánea de la lesión posterior.
  5. Fijación anterior con placa y posterior percutanea.


Figura R-1



2-Paciente de 72 años de edad que sufre caída en su domicilio. Se le practicó artroplastia total de cadera 3 años antes, y previamente a la caída su función era buena con ligero dolor en su cadera derecha después de marcha prolongada y ciertas molestias al levantarse de la silla. El examen físico revela un acortamiento y rotación externa de la extremidad. La radiología puede observarse en la figura R1-2a y R1-2b. Su tratamiento debe incluir alguno de los siguientes procedimientos:

  1. Prótesis total de cadera.
  2. Tracción suspensión esquelética.
  3. Artroplastia bipolar con reemplazo del calcar.
  4. Prótesis total de cadera con reemplazo del calcar.
  5. Reducción abierta y osteosíntesis con tornillo placa deslizante.


Figura R1-2a
Figura R1-2b



3-Un obrero de la construcción sufre caída de un andamio mostrando la radiología de la Figura R1-3. Neurológicamente se muestra intacto. Cuál de las siguientes exploraciones sería la más recomendable:

  1. Radiología torácica y cervical.
  2. RNM lumbar.
  3. Tomografía L1.
  4. TAC lumbar de T12-L1-L2.
  5. Mielo-TAC.


Figura R1-3



4-Paciente de 34 años que presenta una fractura desplazada del cuello del fémur izquierdo. El tratamiento inicial con reducción cerrada y fijación interna fue satisfactorio, pero 8 semanas después, el paciente muestra un incremento del dolor con acortamiento moderado de la extremidad. La radiología muestra las imágenes figura R1-4a y la tomografia figuraR1-4b. Una gammagrafía muestra una captación normal de la cabeza femoral. ¿Cuál sería su opción terapéutica?

  1. Prótesis total de cadera cementada.
  2. Prótesis bipolar cementada.
  3. Prótesis total de cadera no cementada.
  4. Retirada del material, y repetición de la reducción y fijación con tornillos canulados.
  5. Retirada del material, osteotomía valguizante intertrocanterea y fijación de la cabeza femoral.


Figura R1-4a
Figura R1-4b



5-Paciente de 28 años de edad sometido a enclavamiento a cielo cerrado por fractura inestable de tibia. La complicación que se muestra en la figura R1-5 es más frecuentemente causada por:

  1. Abordaje lateral al tendón rotuliano.
  2. No realizar el encerrojado proximal.
  3. Diámetro del clavo demasiado pequeño.
  4. Punto de entrada inadecuado.
  5. Mala rotación del clavo.


Figura R1-5



6-Bordes en cepillo y zonas de reabsorción ósea (lacunae de Howship) se asocian con una de las siguientes estirpes celulares:

  1. Osteocitos.
  2. Osteoclastos.
  3. Osteoblastos.
  4. Fibroblastos.
  5. Ondroblastos.




7-La movilidad articular se mantiene a una velocidad constante con cambios en la resistencia en los ejercicios:

  1. Isotónicos.
  2. Isométricos.
  3. Isoquinéticos.
  4. Excéntricos.
  5. Co-contracción.




8-La exploración de un paciente de 10 años afecto de epifisiolisis grado II de Salter y Harris de la epifisis proximal del húmero muestra una angulación de 40 grados (axial) y un desplazamiento del 30%. No muestra otras lesiones. El tratamiento consistirá en:

  1. Reducción abierta y osteosíntesis.
  2. Inmovilización con vendaje en adducción y rotación interna, brazo pegado al tórax.
  3. Reducción cerrada y osteosíntesis pecutánea.
  4. Reducción cerrada e inmovilzación con toracobraquial de yeso.
  5. Tracción transolecraneana 2 semanas, seguida de inmovilización con yeso toracobraquial.




9-¿Cuál es la causa más frecuente de dolor en el talón de un niño de 12 años que practica atletismo?

  1. Coalición tarsiana.
  2. Síndrome de Reiter.
  3. Apofisitis calcanea.
  4. Osteomielitis calcanea.
  5. Fractura por sobrecarga del calcaneo (fractura por stress).




10-Cuando usamos el abordaje posterior de la cadera, extendiendo la incisión proximalmente a través del músculo glúteo mayor puede producirse una lesión de alguna de las siguientes estructuras:
  1. Nervio ciático.
  2. Nervio glúteo inferior.
  3. Arteria glútea inferior.
  4. Nervio glúteo superior.
  5. Arteria glútea superior.





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