RESIDENTE DE QUINTO AÑO 1999

1- Un joven de 20 años muestra un episodio transitorio de tetraparesia tras accidente de tránsito. La radiología en las figuras R5-1a, b y c son compatibles con:
  1. Fractura de odontoides tipo II.
  2. Os odontoideum.
  3. Occipitocervical inestabilidad.
  4. Ruptura del ligamento transverso.
  5. Fractura de Jefferson.


Figura R5-1a


Figura R5-1b


Figura R5-1c



2-Un paciente con fractura abierta tipo IIIB de tibia es tratado con gentamicina endovenosa y ceftazidina por una infección. El paciente experimenta frecuentes deposiciones acuosas y la prueba para toxina por clostridium difficile en heces es positiva. ¿Cuál de los siguientes antibióticos deberá administrarse?
  1. Tobramicina.
  2. Ampicilina.
  3. Metronidazol.
  4. Cefazolina.
  5. Clindamicina.



3-¿Cuál de los siguientes abordajes quirúrgicos puede facilitar la reducción de una fractura de acetábulo como se muestra en las figura R5-2a, b y c?
  1. Kocher-Langenbeck.
  2. Triradiada.
  3. Ileoinguinal extendida.
  4. Ilioinguinal.
  5. Trantrocantérica lateral.


Figura R5-2a
Figura R5-2b
Figura R5-2c



4-¿Qué factor se asocia con más frecuencia a la pseudoartrosis en las fracturas tipos II de odontoides?
  1. Desplazamiento inicial superior a 4 mm.
  2. Edad avanzada del paciente.
  3. Desplazamiento posterior versus anterior.
  4. Irrigación sanguínea del fragmento proximal de la dens.
  5. Presencia de lesión neurológica.



5-¿Cuál de los siguientes factores condiciona un riesgo elevado de deterioro neurológico tras una lesión raquídea con afectación medular?
  1. Traumatismo craneal cerrado.
  2. Cuadriplejía incompleta.
  3. Paciente de más de 65 años.
  4. Espondilitis anquilopoyética.
  5. Luxación facetaria bilateral.



6-Un niño de 10 años que se encuentra en el percentil 20 de altura, y a la exploración muestra una marcha anómala, con 15 grados de escoliosis, protuberancia torácica anterior, y radiológicamente una coxa vara bilateral y una sinfisi del pubis ancha. La exploración neurológica es normal. ¿Cuál es el posible diagnóstico?
  1. Raquitismo.
  2. Acondroplasia.
  3. Displasia cleidocranial.
  4. Coxa vara adquirida.
  5. Condrodisplasia metafisaria.



7-¿Cuál de las siguientes pruebas se considera la más específica para el diagnóstico de recidiva herniaria?
  1. Mielografía.
  2. RNM.
  3. RNM con gadolineo.
  4. TAC con contraste e.v.
  5. TAC con contraste intratecal.



8-El tratamiento quirúrgico de una ventana femoral, realizada para la extracción de cemento en el recambio del vástago una prótesis de cadera cementada puede consistir en:
  1. Taponando el defecto con cemento.
  2. Colocando un aloinjerto.
  3. Atornillando un injerto óseo en la ventana.
  4. Insertando un clavo endomedular retrógradamente sobrepasando el defecto.
  5. Sobrepasando el defecto con una prótesis por lo menos dos veces el diametro de la diáfisis.



9-¿Cuál de los siguientes tratamientos escogerías para tratar un paciente con una fractura de C2 como se muestra en la figura R5-3, neurológicamente intacto?
  1. Halo-chaqueta.
  2. Ortosis rígida.
  3. Fijación atornillada a través del foco de fractura.
  4. Fijación con alambre posterior y halo-chaqueta.
  5. Fijación con alambre posterior y ortesis rígida.


Figura R5-3



10-¿Cuál es la prueba diagnóstica más rentable para detectar una infección en una artroplastia dolorosa? (cadera o rodilla)
  1. Gammagrafía con leucocitos marcados con indio.
  2. Aspiración de la articulación.
  3. Radiografía convencional.
  4. Velocidad de sedimentación.
  5. Gammagrafía con tecnecio.





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