Profesor José Palacios Carvajal, jefe del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital La Zarzuela de Madrid
"El nivel de la cirugía de cadera en España es equiparable al de los países más punteros de todo el mundo"

La cirugía de cadera se ha convertido en uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes en los Servicios de Cirugía Ortopédica y Traumatología debido básicamente al progresivo envejecimiento de la población española y al aumento de las caídas, que se saldan con un sensible incremento de la morbimortalidad. El doctor José Palacios Carvajal es, sin duda, una de las instituciones españolas en la especialidad, aunque tiene una especial vinculación con la cirugía de cadera, de hecho fue socio fundador y presidente de la Sociedad Española que aborda monográficamente estos problemas. -Aunque hace ya más de dos años que finalizó su mandato al frente de la Sociedad Española de Cirugía de Cadera sigue siendo uno de los miembros más sobresalientes y activos de esta entidad, ¿cómo valora las actividades que se realizan en esta Sociedad monográfica? -Esta Sociedad es relativamente joven y es fruto del interés y del entusiasmo de unos cuantos médicos encabezados por el doctor Rafael Orozco. La cadera se asocia con una amplia gama de técnicas y patologías que requieren la atención pormenorizada de los especialistas que abordan los problemas relacionados con esta parte del cuerpo. De esta forma tanto en España como en otros países desarrollados se ha puesto de relieve la necesidad de crear una sociedad científica en la que se aborden detallada y exhaustivamente estos aspectos. Es más, estas sociedades monográficas nacionales se hallan respaldadas por otras sociedades internacionales, entre las que destacan la europea y la norteamericana. Con esto se revela que es indispensable contar con este tipo de instituciones, que favorecen una cierta subespecialización y que ayudan a crear una base científica más sólida. En este contexto, la Sociedad Española de Cirugía de la Cadera responde a las necesidades de los especialistas españoles que se ocupan básicamente de abordar este problema y sirve para centralizar algunas tareas que ayudan a avanzar en el manejo de la cadera. El trabajo que se viene realizando desde esta Sociedad es excelente, aunque tan sólo se presta atención a los aspectos puramente científicos. -Pero, ¿hasta qué punto resulta indispensable la existencia de una Sociedad de estas características en nuestro país? -La cirugia de cadera es actualmente, y debido especialmente al envejecimiento de la población, una de las más comunes dentro de nuestra especialidad. Además, el tratamiento de los problemas de cadera, junto con los de columna vertebral, está experimentando una evolución imparable dentro de nuestra especialidad, por lo que se demanda una constante formación del médico que se dedica a solventar estos problemas. El empleo de implantes es, sin duda, uno de los aspectos que más ha evolucionado en nuestra especialidad, ya sean éstos de osteosíntesis o de sustitución, estos implantes están constantemente variando, lo que hace más vivaz y dinámica a esta subespecialidad. De ahí la necesidad de crear una entidad que agrupe a los especialistas que tienen un vínculo especial o un cariño manifiesto por esta subespecialidad. -¿Y no cree que esta creciente presencia de subespecialidades puede desmembrar de alguna forma a la especialidad de Cirugía Ortopédica y Traumatología? -Estamos frente a una especialidad que ha crecido de forma desmesurada en los últimos años, por lo que se exige necesariamente una formación específica. Estas sociedades monográficas nacen porque van apareciendo constantemente problemas que no se pueden tratar eficazmente por un solo especialista. La formación continuada no es ya recomendable, sino que es imprescindible, pero no puedes estar constantemente formándote en un área de conocimiento tan amplia como la que abarca actualmente toda la Cirugía Ortopédica y la Traumatología, por lo que es preciso acotar campos de estudio, investigación y trabajo, y aun así resulta dificultoso estar a la última.

-Entonces, ¿tampoco cree que se ponga en peligro el espíritu de la SECOT? -La Sociedad Española de Cadera no es la primera ni la última sociedad monográfica que tiene la SECOT, y esto no impide la excelente labor que se está realizando desde esta institución nacional. Ante todo nos sentimos de la SECOT. De hecho siempre hemos tratado de realizar nuestros congresos nacionales en el contexto del congreso que organiza la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología; siempre se dedica un día a las subespecialidades, lo cual no debilita el programa científico de estos congresos, al revés, lo fortalece. En definitiva, la presencia de sociedades monográficas indica la riqueza, pluralidad, fuerza y vitalidad de una especialidad, más aún cuando el objetivo básico de estas sociedades no pasa por constituirse en organismos independientes que pretenden una separación de la sociedad madre. -¿Es la Sociedad Española de Cadera una entidad consolidada? -Sí, ya que hemos sobrepasado la década de existencia y contamos con un número respetable de socios, puesto que ya son cerca de 200 personas las que forman parte de esta entidad. Además, la Sociedad Española de Cirugía de Cadera tiene garra, prestigio y solera entre los especialistas españoles. Con todo, es preciso tener en cuenta que pocos de nuestros socios se dedican exclusivamente a cirugía de cadera, lo que limita de alguna forma una subespecialización total y una mayor consolidación de esta Sociedad. En mi caso particular, a pesar de tener una especial vinculación con esta Sociedad y tener un gran cariño por la cirugía de cadera, soy socio de otras sociedades monográficas, ya que no podemos estar de espaldas a la realidad, no en vano, en nuestro trabajo diario es complicado realizar sólo aquellas intervenciones con las que te sientes más cómodo o en las que puedes innovar constantemente. -A su juicio, ¿cuáles son los principales problemas que tiene en estos momentos la Sociedad Española de Cirugia de Cadera? -El doctor Baisauri, actual presidente de esta entidad, es el que mejor podría contestarse a esta cuestión. Con todo, es preciso recordar que esta Sociedad tiene unas directrices únicamente científicas, por lo que no se pretenden solventar otros problemas ajenos a la práctica científica. De cualquier forma es especialmente preocupante la creciente e imparable carestía de este tipo de cirugía. Cada vez contamos con técnicas o productos más innovadores y más buenos, pero también son mucho más caros. Es una barbaridad el dinero que nos gastamos los españoles anualmente en las fracturas de cadera de los ancianos o en la sustitución de una cadera degenerada. -¿Y no sería recomendable que una Sociedad monográfica como ésta tuviera una publicación propia? -Sí, y de hecho la tuvimos hasta hace muy poco tiempo. Sin embargo, debido a la falta de capacidad económica no podemos contar actualmente con este medio de difusión específico de nuestros trabajos. De cualquier forma no tenemos muchos problemas para publicar los trabajos más sobresalientes en la revista de la SECOT. -¿Y qué proyección internacional tiene la Sociedad Española de Cadera y los especialistas que se hallan especialmente vinculados con esta subespecialidad? -Es excelente. Se mantienen los contactos continuos con otras sociedades nacionales de la misma subespecialidad y acudimos regularmente a foros y congresos internacionales. En general, los especialistas españoles que se dedican a la cirugía de cadera tienen un el evado prestigio internacional; el nivel de la cirugía de cadera en España es equiparable al de los países más punteros de todo el mundo y ya no es indispensable acudir a ningún sitio extranjero para aprender algo nuevo.