Respuestas
Las radiografias funcionales muestran a nivel C1-C2 una hipermovilidad. La historia sugiere fractura de odontoides, aunque la radiografía transoral muestra esclerosis Ósea indicando que la lesión es crónica coincidiendo con un os odontoideum.
Fielding JW, Hensinger RN, Hawkins RJ: Os odontoideum. J Bone Joint Surg 1980; 62-A: 376-383.
Los antibióticos asociados con colitis por Clostridium dificile en los pacientes ortopédicos incluyen clindamicina, cefazolina y los aminoglicósidos. El tratamiento recomendado es el metrodinazol oral o la vancomicina administrados durante 72 horas.
Clarke HJ, Jinnah RH; Byank RP et al: Clostridum dificile infection in orthopaedic patients. J Bone Joint Surg 1990; 72-A: 1056-1059.
La radiología muestra una lesión de la columna anterior, con la columna posterior y la superficie articular intactas. El abordaje ilioinguinal provee acceso entero a la columna anterior desde la articulación sacroiliaca a la sinfisis. La manipulación de la lámina cuadrilátera ofrece un acceso limitado a la columna posterior. La reducción de la articulación es indirecta y correcta si la parte interna de la línea innominada se encuentra reducida.
Los aspectos más relacionados con la pseudoartrosis en las fracturas de odontoides son el tipo de fractura y el desplazamiento inicial. Las fracturas tipo III pueden tratarse conservadoramente con un 90% de garantías. Las tipo II tienen entre un 20 % y un 60% de pseudoartrosis. Las fracturas con un desplazamiento de 4 mm o más se asocian con un porcentaje elevado de pseudoartrosis.
Clark CR, White AA III: Fractures of the dens: A multicenter study. J Bone Joint Surg 1985: 67-A: 1340-1348.
El deterioro neurológico tras fractura raquídea ocurre entre el 1 al 5% de todos los pacientes. Los pacientes afectos de espondilitis anquilopoyética tienen el máximo riesgo con una incidencia entre el 30 y 60%, debido a la dificultad en mantener la estabilidad raquídea y a la frecuencia en desarrollar hematomas epidurales.
Detwiler KN, Loftus CM, Godersky JC, et al: Management of cervical spine injuries in patients with ankylosing spondylitis. J Neurosurg 1990: 72: 210-215.
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